講習の受講仮予約メール申込(法人申込)

1.申込状況によってはご希望にそえないことがあります。
2.実技日程の希望や受講資格をお尋ねする場合があります。
3.広島北支部からの電話又はメールでの連絡後に正規の申込書をご提出ください。
4."★"がついている項目は入力必須項目です。
5.受講者が複数いる場合は、項目の『受講者氏名・フリガナ・生年月日』の中で改行
  して人数分を入力してください。

★事業場名
 事業所所在地
★連絡先メールアドレス
★日中連絡できる電話
 番号
 申込担当者氏名
 (本人の場合は空白)
★講習名
★開催月日
★講習会場
★受講者氏名・
 フリガナ・
 生年月日
 (複数名の場合は
 改行して入力)

(記入例) 協会一郎・キョウカイイチロウ・H05.4/1
     協会二郎・キョウカイジロウ・S62.10/1
連絡先電話番号・メールアドレスはお間違えのないよう、確認をお願いいたします。